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摘要：隨著節(jié)能減排力度的加大，醫(yī)院作為用能單位，能源的消耗量很大，節(jié)能工作勢在必行。醫(yī)院如何實現能源降低20%的目標，節(jié)能減排工作面臨怎樣的困難，有什么樣的優(yōu)勢，節(jié)能減排應該采用哪些手段與方法實現，針對這些問題進行了探討。
關鍵詞：醫(yī)院；節(jié)能；實施
0引言
黨的十七大報告指出“加強能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護，增強可持續(xù)發(fā)展能力。把建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會放在工業(yè)化、現代化發(fā)展戰(zhàn)略的突出位置，落實到每個單位、每個家庭。落實節(jié)能減排工作責任制"。國家“十一五"規(guī)劃綱要提出了“十一五"期間GDP能耗降低20%，主要污染物的排放總量減少10%。國務院對節(jié)能減排工作做出了一系列強有力的決策和部署，各地區(qū)、各部門也都把節(jié)能減排工作擺到了非常重要的位置。目前節(jié)能減排推動力度在進一步加大，政策措施在進一步落實，社會的氛圍進一步地濃厚，節(jié)能減排的效果進一步在顯現。作為醫(yī)院，能源的消耗量很大，節(jié)能減排任務艱巨，責任重大，怎樣實現能耗降低20%的目標，節(jié)能工作面臨哪些的困難，存在哪些優(yōu)勢，有哪些潛力可挖，應該采用哪些手段與方法實現節(jié)能，這都是擺在醫(yī)院面前現實的問題。下面就我院近幾年怎樣開展節(jié)能的工作，談一下我們的體會與解決方法，不足之處請指正。
1醫(yī)院能源的特點
北京市政府規(guī)定，能源年消耗5000噸標煤以上的單位為用能單位，進行檢查、監(jiān)督。目前北京市三甲醫(yī)院能源消耗大部分都是在5000T標煤以上。隨著生活水平的日益提高，人們對就醫(yī)條件的需求也愈加增長，醫(yī)院只有通過不斷地改進醫(yī)療技術、完善設備、增設功能去滿足人們需求，因此醫(yī)院的能耗也在不斷上升。根據我院近幾年統(tǒng)計，在電力、天燃氣、自來水、燃油等能源消耗中，供暖與空調的能源消耗占總能源消耗的一半以上，是節(jié)能的。如圖1所示，2009年電力消耗中，供暖和空調占全部電耗的56%。
2 醫(yī)院節(jié)能工作中存在的問題
2.1 能源消耗不清
在“十一五"之前，想要知道消耗了多少能源，要從銀行每月的托收單上進行了解，以及消耗的電、燃氣、水等花費了多少錢。但是這些能源都用在了哪里，哪些設備與系統(tǒng)是耗能大戶，能源消耗的結構是否合理，如果開展節(jié)能措施，能耗可以下降多少，是否達到預期的目標，這些都無從統(tǒng)計，由于沒有安裝二次計量裝置，無法得到原始數據，能源消耗底數不清，是節(jié)能工作遇到的困難。
2.2 機構與制度不健全
醫(yī)院沒有一個專門的機構負責節(jié)能工作，也沒有專職或兼職能源管理人員來完成這項工作。缺少節(jié)能的規(guī)劃與實施的目標，沒有節(jié)能減排的相關規(guī)章制度，節(jié)能工作處于責任不明，無章可循狀態(tài)。
2.3 節(jié)能投入資金較大
很多節(jié)能的項目實施需要投入較大的資金，有時節(jié)能改造投入的資金比節(jié)省能源的費用更大，這就是所謂的“節(jié)能不節(jié)錢"。且節(jié)能效益分析都是在理論上的，實施后是否能夠達到預期節(jié)能目標，與理論能耗是否有出入，都還心中無數。
2.4 人員缺乏相關的專業(yè)知識
由于過去對能源工作沒有進行考核，節(jié)能工作對醫(yī)院管理者來說，是一項新的領域，包括能源消耗統(tǒng)計、上報、數據分析、技術措施等都是嶄新的課題，相關的工作人員專業(yè)知識不足，對節(jié)約能源的相關方針政策，法律法規(guī)了解不夠。
3 如何行之有效的開展節(jié)能工作
針對以上遇到的問題與困難，首先在提高認識的基礎上，成立了醫(yī)院節(jié)能減排工作領導小組，設置了節(jié)能減排辦公室，并明確了相關職責，明確了組織機構與節(jié)能減排目標。節(jié)能管理體系如圖2所示：
3.1 節(jié)能減排工作領導小組具有如下職責：
3.1.1 貫徹落實國家有關節(jié)能減排的方針政策，部署醫(yī)院的節(jié)能減排工作。
3.1.2 制定節(jié)能減排的工作計劃，協(xié)調解決節(jié)能減排工作中遇到的重大問題。
3.1.3 考核節(jié)能減排工作的落實與執(zhí)行情況。
3.2 節(jié)能減排辦公室職責如下：
3.2.1 負責節(jié)能減排工作的組織實施、落實和目標完成情況的監(jiān)督、考核。
3.2.3 負責起草節(jié)能減排工作規(guī)劃、研究提出節(jié)能減排的具體措施建議。
3.2.4 對異常的能耗上升要及時進行排查與上報。
3.2.5 承擔領導小組交辦的各項工作。
3.3 建立了相關的規(guī)章制度
制定了“十一五"節(jié)能計劃，在計劃中明確了節(jié)能目標、對象與措施，建立了洗衣房、空調、電工維修、水暖維修、鍋爐房等班組的節(jié)能措施、崗位目標，并制定了節(jié)能培訓計劃和崗位教育。
4 節(jié)能工作的具體開展
針對我院的特點，將開展節(jié)能工作分為三步進行，分別為行為節(jié)能、管理節(jié)能和技術節(jié)能
4.1 行為節(jié)能
4.1.1 在宣傳上加大力度，倡導節(jié)能減排，為子孫后代造福的思想觀念。強化節(jié)能減排意識，人人有責，從我做起，從每件小事做起，在水龍頭、照明開關處張貼指示標識，做到辦公室人走燈關，關閉長時間不使用的辦公設備（如計算機等），隨手關閉水龍頭，縮短洗澡時間，使職工逐漸養(yǎng)成節(jié)約用水、節(jié)約用電的良好習慣。
4.1.2 嚴格控制辦公室供冷供熱溫度，夏季空調溫度不低于26℃，冬季溫度不高于20℃。
4.1.3 提倡綠色出行方式，職工嚴格遵守北京市每周少開一天車的規(guī)定。及時淘汰單位的黃標車輛。
4.2 管理節(jié)能
4.2.1 改進空調運行管理方式，加強空調系統(tǒng)的維護，采取靈活的運行方式，根據不同的工作性質與特點分區(qū)域分時段運行。
4.2.2 對供暖、供水系統(tǒng)加強維護，堅持巡檢，常年治理跑、冒、滴、漏現象，對銹蝕的管道、閥門及時更換，做好管道的保溫。
4.2.3 對電梯分樓層運行，減少電梯的能耗。
4.2.4 鍋爐合理運行，對生活熱水、蒸汽分時段供應，加緊淘汰效率偏低的水泵，更換科研樓、老病房樓的開水器，變蒸汽開水器為電熱開水器。
4.2.5 加大節(jié)能產品采購力度，對采購的機電產品要在國家或北京市節(jié)能產品目錄中的產品或是節(jié)能的產品。
4.2.6 嚴格車輛的管理，對車輛定期維護保養(yǎng)，使車況保持良好狀態(tài)。
4.3 技術節(jié)能
4.3.1 要做好能源統(tǒng)計工作，摸清能源消耗情況，安裝能源分項計量裝置，我們在用電設備按照系統(tǒng)分類安裝了48塊電度表，且實現了網路傳輸功能。安裝了10塊蒸汽渦街流量計，對飽和蒸汽的消耗進行統(tǒng)計，安裝了12塊自來水表，了解鍋爐、空調等設備的水消耗情況。摸清了能源去向，掌握了能耗數據，為節(jié)能工作開展打下了良好基礎。
4.3.2 根據能源消耗情況，逐步采取降低能耗的技術手段。如：更換節(jié)能的照明燈具；在有條件的情況下，逐步對空調冷凍泵、冷卻塔電機安裝變頻裝置，或實測水泵效率更換水泵；采用冰蓄冷或水蓄冷方式降低用電波峰的能耗；充分利用太陽能裝置補充生活熱水；安裝刷卡洗澡裝置等。
4.3.3 合理整合現有供電、供氣、供冷的設備資源，在工程建設時選用節(jié)能新材料、新技術、新工藝，同時充分考慮后期的運行管理費用。
5 AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺
5.1平臺概述
AcrelEMS-MED醫(yī)院能源管理平臺充分結合《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》《綠色醫(yī)院建筑評價標準》、《醫(yī)院建筑能耗監(jiān)管系統(tǒng)建設技術導則》等行業(yè)規(guī)范、根據醫(yī)院用戶需求以及能源管理部門要求，采集分析能源、能耗、能效數據，監(jiān)測以電能質量、智慧用電相關指標以及其他用能指標，并與國家能源政策與用能模式改革結合。能夠輔助醫(yī)院后勤管理人員進行能源供應系統(tǒng)及設備的運行管理工作，幫助醫(yī)院管理層實時掌握醫(yī)院的能耗情況，為醫(yī)院能源信息化建設和節(jié)能管理提供了良好的技術平臺。
5.2平臺組成
安科瑞醫(yī)院能源管理系統(tǒng)建立基于云平臺的“監(jiān)、控、維"一體化的能源管理系統(tǒng)，從數據采集、設備控制、數據分析、異常預警、運維派單、系統(tǒng)架構和綜合數據服務等方面的設計，幫助醫(yī)院后勤管理部門全面了解醫(yī)院能源運行情況，關注消防和電氣安全，及時預警異常情況，提高運維效率。它集成了10KV/O.4KV變電站電力監(jiān)控系統(tǒng)、變電所運維云平臺，配電房綜合監(jiān)控系統(tǒng)，能耗管理系統(tǒng)，智能照明控制系統(tǒng)，智慧消防平臺，電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)，消防設備電源監(jiān)控系統(tǒng)，防火門監(jiān)控系統(tǒng)，消防應急照明和疏散指示系統(tǒng)，充電樁管理系統(tǒng)，電能質量治理解決方案，醫(yī)療隔離電源解決方案。
5.3平臺拓撲圖
5.4平臺子系統(tǒng)
5.4.1醫(yī)院電力監(jiān)控解決方案
電力監(jiān)控系統(tǒng)實現對變壓器、柴油發(fā)電機、斷路器以及其它重要設備進行監(jiān)視、測量、記錄、報警等功能，并與保護設備和遠方控制中心及其他設備通信，實時掌握供電系統(tǒng)運行狀況和可能存在的隱患，快速排除故障，提高醫(yī)院供電可靠性。
電力監(jiān)控系統(tǒng)主要針對開閉所和10/0.4kV變電所，對高壓回路配置微機保護裝置及多功能儀表進行保護和監(jiān)控，對0.4kV出線配置多功能計量儀表，用于測控出線回路電氣參數和用能情況。同時對醫(yī)院重要設備如柴油發(fā)電機、無功補償裝置、有源濾波裝置、UPS、隔離電源系統(tǒng)狀態(tài)進行監(jiān)測。
5.4.2醫(yī)院變電所運維云平臺解決方案
AcrelCloud-1000電力運維云平臺采用多功能電力傳感器、無線通信、邊緣計算網關及大數據分析技術，通過智能網關采集現場數據并存儲在本地，再定時向云平臺推送數據。平臺采集的數據包括變電所回路電氣參數和變壓器溫度、環(huán)境溫濕度、浸水、煙霧、視頻、門禁等信息，有異常發(fā)生10S內通過短信和APP發(fā)出告警信號。平臺通過手機APP下發(fā)運維任務到工作人員手機上，并通過GPS跟蹤運維執(zhí)行過程進行閉環(huán)，提高運維效率，即時發(fā)現運行缺陷并做消缺處理。
5.4.3醫(yī)院配電房綜合監(jiān)控系統(tǒng)解決方案
Acrel-2000E配電室綜合監(jiān)控系統(tǒng)，可實現開關柜運行監(jiān)控、高壓開關柜帶電顯示、母線及電纜測溫監(jiān)測、環(huán)境溫濕度監(jiān)測、有害氣體監(jiān)測、安防監(jiān)控，可對燈光、風機、除濕機、空調控制等設備進行聯(lián)動控制。實現動力環(huán)境各數據的檢測與設備控制，優(yōu)化動力環(huán)境，避免運行環(huán)境的失控導致配電設備運行故障，保證維護人員安全，延長設備使用壽命，實現配電動力環(huán)境的分布式遠程管理。
5.4.4醫(yī)院能耗管理系統(tǒng)解決方案
對建筑各類耗能設備能耗數據進行實時測量，對采集數據進行統(tǒng)計和分析。能夠合理的確定各科室建筑能耗經濟指標及績效考核指標，發(fā)現能源使用規(guī)律和能源浪費情況，提高人員主動節(jié)能的意識。
① 搭建醫(yī)院智慧能源管理系統(tǒng)的基本框架，對各個用能環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測；
② 排碳數據化：通過系統(tǒng)可實現建筑單位內人均能耗分析（包括水、電、能量），實現低碳辦公數據化；
③ 區(qū)域能效比：實現建筑單位內區(qū)域能耗對比，方便能耗考核；
④ 同期能效比：實現同年、同期、同一區(qū)域能耗對比，方便節(jié)能數據分析；
⑤ 能耗評估管理：按照能源消耗定額標準約束值、標準值、引導值進行分析單位面積能耗和人均能耗指標；
⑥ 能耗競爭排名：各個科室能耗對比，實現能耗排名，增強全院工作人員的節(jié)能意識；
⑦ 對能耗的使用數據進行綜合的分析、統(tǒng)計、打印和查詢等功能，并根據能耗監(jiān)測管理系統(tǒng)的需要可選擇不同樣式報表的打印。為能耗運營管理部門提供可靠的依據；
⑧ 能耗數據采集，隨時查詢，并根據采集數據進行統(tǒng)計分析，監(jiān)測異常能源用量，對能源智能儀表故障進行報警，提高系統(tǒng)信息化、自動化水平。
5.4.5醫(yī)院智能照明控制系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院人流比較密集，科室較多，照明用電在醫(yī)院電能消耗中約占到15%左右。所以合理使用照明控制系統(tǒng)，在提升醫(yī)生和患者的體驗情況下大程度使用自然光照明，通過感應控制做到人來燈亮，人走燈滅或保持地強度照明，盡量解決照明用電。
ASL1000智能照明控制系統(tǒng)可以實現場景控制、時間控制、區(qū)域控制、光照度感應控制以及紅外感應控制等多種控制方式，能有效避免公共區(qū)域的照明浪費，還可以幫助醫(yī)院管理照明。
系統(tǒng)在配電箱內的模塊主要有總線電源、開關驅動器、IP網關、耦合器、干接點輸入模塊等。這些模塊使用35mm標準導軌安裝。
安裝在控制現場的模塊主要有光照度傳感器、紅外傳感器和智能面板。有人經過可以設定紅外感應控制亮燈，人離開后在設定的時間內熄燈，智能面板等手動控制設備，可實現自動控制、現場控制和值班室遠程控制相結合。
5.4.6醫(yī)院智慧消防平臺解決方案
智慧消防云平臺基于物聯(lián)網、大數據、云計算等現代信息技術，將分散的火災自動報警設備、電氣火災監(jiān)控設備、智慧煙感探測器、智慧消防用水等設備連接形成網絡，并對這些設備的狀態(tài)進行智能化感知、識別、定位，實時動態(tài)采集消防信息，通過云平臺進行數據分析、挖掘和趨勢分析，幫助實現科學預警火災、網格化管理、落實多元責任監(jiān)管等目標。實現了無人化值守智慧消防，實現智慧消防“自動化"、“智能化"、“系統(tǒng)化"需求。從火災預防，到火情報警，再到控制聯(lián)動，在統(tǒng)一的系統(tǒng)大平臺內運行，用戶、安保人員、監(jiān)管單位都能夠通過平臺直觀地看到每一棟建筑物中各類消防設備和傳感器的運行狀況，并能夠在出現細節(jié)隱患、發(fā)生火情等緊急和非緊急情況下，在幾秒時間內，相關報警和事件信息通過手機短信、語音電話、郵件提醒和APP推送等手段，就迅速能夠迅速通知到達相關人員。
5.4.7醫(yī)院電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)解決方案
電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)作為火災自動報警系統(tǒng)的預警子系統(tǒng)，由電氣火災監(jiān)控主機、電氣火災監(jiān)控單元、剩余電流式電氣火災探測器以及測溫式電氣火災探測器組成，通過現場總線構成一套完整的預防電氣火災的監(jiān)控系統(tǒng)，數據可集成至企業(yè)消控室監(jiān)控系統(tǒng)。
醫(yī)院電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)以建筑為單位設置，采集數據后上傳至值班室監(jiān)控主機，實現對建筑電氣安全預警?，F場設置的傳感器監(jiān)測配電系統(tǒng)回路的漏電電流和線纜溫度，異常時實時發(fā)出報警信號，關注門診樓、住院樓、醫(yī)技樓等區(qū)域漏電或者電纜發(fā)熱等問題。
5.4.8醫(yī)院消防設備電源監(jiān)控系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院消防安全非常重要，消防設備比較多，消防設備電源監(jiān)控系統(tǒng)主要功能就是用于監(jiān)測消防設備的工作電源是否正常，保障在發(fā)生火災時消防設備可以正常投入使用。
消防設備電源監(jiān)控監(jiān)控系統(tǒng)采用消防二總線，以建筑為單位設置區(qū)域分機采集消防設備電源狀態(tài)，區(qū)域分機通過二總線接收多臺傳感器的電壓、電流信息和開關狀態(tài)信息，以此實現對消防設備電源工作狀態(tài)的實時監(jiān)視。
5.4.9醫(yī)院防火門監(jiān)控系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院防火門數量比較多，由于部分區(qū)域經常有人走動，常開常閉防火門數量都不少，防火門監(jiān)控系統(tǒng)的作用就是監(jiān)測防火門開閉狀態(tài)，在發(fā)生火災后自動關閉常開防火門，防止煙霧擴散。防火門監(jiān)控系統(tǒng)采用消防二總線將具有通信功能的監(jiān)控模塊相互連接起來，用于監(jiān)測和控制防火門狀態(tài)，當防火門發(fā)生異常位置信號時，防火門監(jiān)控器能發(fā)出故障報警信號，指示故障報警部位并保存故障報警信息。發(fā)生火災時，關閉事故區(qū)域所有常開防火門，防止煙霧向安全區(qū)域擴散。
5.4.10醫(yī)院消防應急照明和疏散指示系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院人員流動性強，密度大，消防比較復雜，一旦發(fā)生火災，疏散指示系統(tǒng)非常重要。消防應急照明和指示系統(tǒng)可以和火災報警系統(tǒng)聯(lián)動，提供應急照明和疏散路徑指示，指引人群快速找到疏散出口，并可以一鍵選擇疏散應急預案，提升人員逃生概率。
5.4.11醫(yī)院有源諧波治理系統(tǒng)解決方案
都是諧波源，比如X光機、CT機等都會產生大量諧波，諧波使電能的生產、傳輸和利用的效率降低，使電氣設備過熱、產生振動和噪聲，并使絕緣老化，使用壽命縮短，甚至發(fā)生故障或燒毀。諧波可引起電力系統(tǒng)局部并聯(lián)諧振或串聯(lián)諧振，使諧波含量放大，造成電容器等設備燒毀。諧波還會引起繼電保護和自動裝置誤動作，使電能計量出現混亂。對于醫(yī)院的精密化驗設備可能會產生干擾。
為了消除配電系統(tǒng)諧波對醫(yī)院設備的影響，方案配置AnSinI有源濾波器，濾除電網2~31次諧波干擾。
AnSinI系列有源電力濾波裝置，以并聯(lián)方式接入電網，通過實時檢測負載的諧波和無功分量，采用PWM變流技術，從變流器中產生一個和當前諧波分量和無功分量對應的反向分量并實時注入電力系統(tǒng)，從而實現諧波治理和無功補償。
5.4.12醫(yī)院充電樁系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院停車場有電動汽車和電動自行車，均需要提供充電樁。充電樁管理系統(tǒng)通過物聯(lián)網技術對接入系統(tǒng)的充電樁站點和各個充電樁進行不間斷地數據采集和監(jiān)控，解決物業(yè)、用電管理部門的充電樁使用、監(jiān)控問題。電動自行車充電可采用投幣、掃碼充電方式，電動汽車支持IC卡和掃碼充電方式。遠程充電樁系統(tǒng)可實時遠程完成啟動充電、強制停止、單價設置等控制指令，用戶可通過APP、微信、支付寶小程序掃描二維碼，進行支付后，系統(tǒng)發(fā)起充電請求，控制二維碼對應的充電樁完成電動汽車的充電過程。同時對各類故障如充電機過溫保護、充電機輸入輸出過壓、欠壓、絕緣檢測故障等一系列故障進行預警；能夠遠程控制，提供財務報表和數據分析等功能。
5.4.13醫(yī)院醫(yī)療隔離電源解決方案
《民用建筑電氣設計規(guī)范》14.7.6.3條明確規(guī)定：在電源突然中斷后，重大醫(yī)療危險的場所，應采用電力系統(tǒng)不接地（IT系統(tǒng)）的供電方式。同時《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB50333-2002中規(guī)定：2類醫(yī)療場所在維持患者生命，外科手術和其他位于患者周圍的電氣裝置均應采用IT系統(tǒng)。如：搶救室（門診手術室）、手術室、心臟監(jiān)控治療室、導管介入室、血管照影檢查室等。
安科瑞電氣股份有限公司的醫(yī)療隔離電源解決方案是針對醫(yī)療Ⅱ類場所的供電需求而開發(fā)設計的，能夠很好的滿足各類手術室和對電源安全性和可靠性的要求，并符合國家相關標準。
6 結束語
經過以上逐漸的摸索經驗與按計劃分布開展了節(jié)能工作，近4年來節(jié)能工作取得了很大的進展，單位產值能耗逐年下降，取得了非?？上驳某煽?。以2005年能源消耗數據為基礎，2006年至2009年能耗下降與節(jié)能率如下表：
醫(yī)院的未來發(fā)展一定是經營模式、管理方式由粗放型向集約化轉變，要體現著不斷創(chuàng)新節(jié)能管理新思路，強化員工節(jié)能意識，采取有效措施降低能耗。廣泛的開展節(jié)能交流工作，隨時能夠掌握節(jié)能信息和熟悉各種政策法規(guī)，在條件允許情況下積極開展合同能源管理工作，努力實現科室能源核算。節(jié)能減排工作不僅是提高醫(yī)院能源使用效率，降低服務成本，增強醫(yī)院競爭力的具體舉措，更是落實科學發(fā)展觀，實現衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的有效途徑。
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